Короткая уздечка верхней губы. Почему? Зачем? и Как? (Коротка вуздечка верхньої губи)

Короткая уздечка верхней губы. Почему? Зачем? и Как?

В легкой панике родители приходят к стоматологу с просьбой подсечь уздечку верхней губы. На вопрос: «Зачем?» получаю многозначительный ответ : «Педиатр сказал».

Опять же вопрос: «Зачем?», «Для профилактики.»…???

Вопросы можно задавать до бесконечности, но стоит пожалеть бедных мам, им необходим ответ « здесь и сейчас»! Отвечаю:

Для чего?

1. Короткая уздечка верхней губы может стать причиной косметического дефекта - диастемы (щели между передними зубами).

2. При движениях верхней губы уздечка тянет за собой межзубную десну– в результате этого она отходит от передних резцов, возникает их гиперчувствительность, обнажение корней, заболевания пародонта и т. д. Это особенно заметно у людей старшего возраста.

У детей же проблема еще серьезней – в период формирования постоянного прикуса укороченная уздечка верхней губы приводит к выдвижению передних зубов вперед, особенно, если места в зубном ряду недостаточно. Впоследствии, такие нарушения прикуса исправлять сложно, долго и дорого.

3. При подготовке к ортодонтическому лечению. Как уже было сказано в пункте № 2,уздечка верхней губы влиет на прикус. Поэтому, если Вашему ребенку предстоит исправление прикуса, необходимо обратить на это внимание.

4. В совсем серьезных случаях логопеды отмечают затруднительное произношение звуков, требующих участия губ – «у», «о» и пр.

Когда?

Детям грудного возраста и не достигших 4 лет- НИКОГДА!

Самый оптимальный срок для вмешательства, когда прорезались центральные постоянные резцы и начали прорезываться вторые постоянные резцы (чаще всего это возраст семи-восьми лет ).

Почему не раньше?

1. Некачественно подрезанная уздечка может заставить в будущем повторно проделать эту манипуляцию (зачем, если это можно сделать один раз!)

2. Т.к. верхняя губа у малышей работает на 40 % от заложенных природой возможностей (они не умеют разговаривать, не едят твердую пищу и т.п.), то, подрезание уздечки может спровоцировать образование рубца, который также будет тянуть, как и предыдущая уздечка.

3. При работе «в слепую» можно повредить зачатки постоянных зубов.

Как? 

Просто. Подошел возраст, Вы проконсультировались с врачом-ортодонтом (именно он выносит вердикт - делать или нет!), сделали ортопантомограмму (рентгеновский снимок, на котором запечатлены сразу все зубы, он необходим для того, чтобы оценить, насколько «глубоко» уздечка вплетена в костную ткань).

И все… В кресло к хирургу-стоматологу

Процедура длится минут 15-20 под местной анестезией (детки в ходе операции даже могут поддерживать беседу с врачом). Сами маленькие пациенты говорят, что лечить зубы намного хуже. В конце операции накладывают швы, которые самостоятельно рассасываются, и отправляют домой, взяв перед этим обещание обязательно прийти на следующий день на осмотр.

Послеоперационный период протекает спокойно. Есть определенные требования:

1. Мороженое в первые дни (вкусная рекомендация!)

2. Отличная гигиена.

3. Исключить из рациона твердую и грубую пищу на несколько дней.

И уже через несколько недель Ваш ребенок удивит Вас заметными результатами!

P.S. Иногда, падая, детки с короткими уздечками верхней губы делают "самооперацию", надрывая этот тяж.

Коротка вуздечка язика у дитини

Коротка вуздечка язика у дитини

Анкілоглоссія - це мала вада розвитку ротової порожнини, при якому обмежена рухливість язика. Проста операція допомагає впоратися з проблемами при годуванні дитини, а також з дефектами язика в подальшому. Анкілоглоссія (коротка вуздечка язика) - патологія ротової порожнини, що характеризується укороченням смужки тканини, що з'єднує  язик з дном ротової порожнини. 

При цьому дитина не може дотягнутися  язиком  до нижньої губи.  Язик  звичайно також укорочений, потовщений і на кінчику може мати центральну розколину. У надзвичайно рідкісних випадках він може бути зрощений з дном ротової порожнини. 

Поширеність

Коротка вуздечка язика зустрічається в три рази частіше у хлопчиків, ніж у дівчаток. До 50% хворих з анкілоглоссією мають близьких родичів з цією ж патологією. Більшість дітей в іншому відносно здорові, проте у деяких вона може бути одним із проявів синдрому множинних вроджених вад розвитку. Поширеність анкілоглоссії складає приблизно 1:1000. Успішність грудного вигодовування багато в чому визначається тим, що дитина масажує  язиком  сосок матері, стимулюючи виділення молока. Деякі діти з короткою вуздечкою язика натомість прикушують сосок. Це завдає біль матері і не стимулює лактацію. Такі діти швидко втомлюються при годуванні і засинають. Однак, не наситившись, вони рано прокидаються, вимагаючи прикладання до грудей. Деякі їдять практично безперервно, втомлюючись при цьому самі і стомлюючи мати.

Штучне вигодовування

У минулому, коротка вуздечка у дітей підрізалася повитухою при народженні, так як уже в той час було відомо, що вона заважає грудному вигодовуванню. Годування з пляшечки часто виявляється простішим для дітей з анкілоглоссією, так як вони можуть прикушувати соску. Тому деякі немовлята з даною патологією в даний час переводяться з грудного на штучне вигодовування. 

Тверда їжа

У дітей з анкілоглоссією, які можуть нормально харчуватися природним або штучним шляхом, нерідко виникають проблеми з вживанням твердої їжі. Їжу їм необхідно класти на спинку  язика, щоб вони змогли її проковтнути.

Інші обмеження

Деяким дітям з короткою вуздечкою язика не вдається повністю очистити ротову порожнину. Тверді частинки їжі, наприклад, рисові зерна, можуть застрявати під язиком. При анкілоглоссії також неможливо облизувати губи, лизати морозиво і висовувати язик. Вважається, що анкілоглоссія не супроводжується затримкою розвитку мовних навичок. Однак через обмеження рухливості язика дитина часто не здатна правильно вимовляти деякі звуки.

Корекція мовних проблем

У дітей з анкілоглоссією можуть виникати проблеми з вимовою букв "д", "л", "н" і "т". Часто батьки приводять їх до логопеда у віці старше чотирьох років, і їм буває важко заново навчитися вимовляти звуки правильно, навіть після операції по розтину вуздечки. Тому пізня хірургічна корекція при анкілоглоссії неефективна. Тільки оперативне втручання до початку розвитку мовлення може запобігти проблемам з вимовою. У минулому повитухи розсікали укорочену вуздечку загостреним нігтем. В наші дні лікування залежить від віку дитини, ступеня вираженості патології, а також від наявності роздвоєння кінчика язика. Необхідно переконатися в тому, що вуздечка не дуже коротка або товста. Хірургічні методи корекції анкілоглоссіі безболісні.

Рання корекція

В даний час дітям до 9-місячного віку коротка вуздечка язика акуратно розсікається за допомогою ножиць під місцевою анестезією . Після операції дитину прикладають до грудей або дають йому попити з пляшечки. Зазвичай дитина відразу ж перестає кричати. Кровотеча при цьому практично відсутня.

Пізня корекція

Дітям старше дев'яти місяців, у яких вже є зуби або вуздечка потовщена, розсічення виробляється в поперечному напрямку під загальною анестезією. Для запобігання кровотечі використовуються електроножиці або електрокоагулятор. Обидва методи хірургічної корекції анкілоглоссіі досить прості, і ранка на дні ротової порожнини зазвичай заживе протягом доби. Годування більшості немовлят з анкілоглоссією після її усунення налагоджується. Розтин вуздечки приносить моментальний ефект малюкам знаходять на грудному вигодовуванні які після операції краще смокчуть груди і відповідно, починають отримувати необхідну кількість молока. Після операції дитина може висувати язик і облизувати губи. У більшості дітей після операції поліпшується апетит. Однак деякі з них, пристосувавшись певним чином при обмеженні рухливості  язика, можуть і не відчути поліпшень. Мова дитини після хірургічної корекції також поліпшується, проте для цього може знадобитися якийсь час. При пізньому розсіченні вуздечки язика дитина змушена переучуватися правильній вимові звуків.

Герметизация фиссур (Герметизація фісур)

Герметизация фиссур

Запечатывание фиссур является на сегодняшний день одной из самых популярных и эффективных методик по профилактике развития кариеса. Чаще всего применяется у детей, но иногда фиссуры запечатывают и взрослым. В данной статье мы постараемся как можно полнее рассказать о данной методике, а также вкратце напомним, что такое кариес, фиссуры, герметики и т.д.

Кариес — это патологический процесс, который проявляется после прорезывания зубов, для него характерна деминерализация и размягчение твердых тканей зуба с последующим образованием полости. Согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения у 60-90% всех школьников поражены зубы кариесом!

Придумано довольно много средств личной гигиены, начиная от банальной зубной щетки с пастой и заканчивая экзотичными ирригаторами или ёршиками. Однако, данные средства не способны дать постоянную защиту зубкам ребенка. В этом случае на помощь приходит довольно простая в техническом исполнении, но в тоже время очень эффективная методика герметизации фиссур.

Что такое фиссуры?

Это естесственные бороздки и углубления на жевательной поверхности моляров и премоляров. Дно и стенки этих бороздок выстилает эмаль, однако, на дне может она может быть слабоминерализованна, что при недостаточной чистке зубов приводит к развитию кариеса в этой области.

Всего выделяют четыре основных вида фиссур:

1. Воронкообразные - это открытые, хорошо омываемые ротовой жидкостью фиссуры. В них не застревают частички пищи, они отлично вычищаются при ежедневной гигиене полости рта. Отличаются великолепной минерализацией и устойчивостью к кариесу. В запечатывании не нуждаются;
2. Конуснообразные - также являются открытыми и минерализуются за счет ротовой жидкости, но здесь появляются условия для задержки налета и микрооранизмов. Их рекомендуется запечатывать по неинвазивной методике;
3. Каплеобразные - а вот они уже относятся к закрытому типу. Минерализация проходит довольно медленно и в основном со стороны пульпы. Являются отличным пунктом скопления налета и бактерий, очень низкая кариесрезистентность. Подлежат обязательной герметизации по инвазивной технике;
4. Полипообразные - все аналогично каплеообразному типу, с той лишь разницей, что форма сечения немного другая.

Немного о самих герметиках

Фиссурные герметики (или силанты) это ненаполненные и наполненные низковязкие композитные смолы химического или светового отверждения. Приведем примеры герметиков химического отверждения - «Concise White Sealant» (3M, USA), «Delton» (Johnson and Johnson), а также светового отверждения - «Estisial LC» (Kulzer), «Sealant» (Bisco), «Fissurit», «Fissurit F» (Voco). Все они обладают разными физико-механическими свойствами, разной прочностью и износостойкостью. Некоторые герметики (Fissurit F, Voco) содержат в своём составе ионы фтора для профилактики кариеса.

По степени прозрачности они бывают:

1. Прозрачными (бесцветные) - предназначены для визуального контороля за состоянием фиссур и наблюдений за кариозным процессом. К сожалению, их сложно заметить и очень трудно оценивать сохранность самого герметизирующего состава;
2. Опаковыми (непрозрачные) - имеют молочно-белый цвет из-за добавленного диоксида титана. Облегчается контроль за сохранностью герметика, в тоже время, нет возможностью следить за состоянием фиссур;

Методики герметизации фиссур:

1. Неинвазивная - как следует из названия, твердые ткани зуба не стачиваются. В техническом плане всё довольно просто. Вначале поверхность зуба тщательно очищается от налета и остатков пищи. Далее на эмаль в области фиссур наносится сециальный гель (32% ортофосфорная кислота) на 30-40 секунд и смывается водой. Благодаря данному этапу, эмаль становится микрошероховатой, это необходимо для надежной фиксации герметика. После тщательной просушки подготовленные ямки и бороздки заполняют специальным герметиком (силант), отсвечивают УФ-лампой на 40-45 сек. После всех манипуляций готовую "заливку" подгоняют в прикус, шлифуют и тщательно полируют. Чаще всего таким способом запечатывают конусообразные фиссуры.
2. Инвазивная - в этом случае необходимо для начала раскрыть фисуру, а потом "залить" жидким герметиком. Как обычно, поверхность зуба тщательно очищается, далее с помощью специальных очень маленьких боров производится микропрепарирование фиссуры, её раскрывают. Потом она осматривается на наличие скрытых кариозных полостей и если все в норме приступают к следующему этапу. Эмаль протравливается в течение 30-40 сек кислотой, наносится специальный бонд и он фотополимеризуется. Затем образовавшуюся полость заролняют пломбировочным материалом, также отсвечивают. В конце фиссуры заполняются жидким герметиком, он отсвечивается, шлифуется и полируется. Данный метод великолепно подходит при каплевидных и полипообразных фиссурах.

Не важно какую методику выбрали, все они заканчиваются реминерализирующей терапией и фторированием зубов. Все это, в ещё большей степени способствует повышению кариесрезистентности зубов.

Что же дает такая процедура?

1. Значительное повышение кариесрезистентности эмали: изоляция и дозревание эмали под силантом. Исследования показали, что распространенность кариеса через 1 год после данной процедуры составила всего лишь 9,09% против 57,58% в контрольной группе. Разница составляет более 6 раз! Интенсивность составляет соответственно 0,12 против 0,78 (разница в 6,5 раз!). По данным ряда авторов, обеспечивается снижение прироста кариеса на 90-95%!;
2. Возможность задержки или полного прекращения кариозного процесса на начальных стадиях («белое пятно»): нет доступа питательных веществ для жизнедеятельности микроорганизмов;
3. Защите от вторичного кариеса (входит в состав методики "профилактическое пломбирование").

Когда можно проводить запечатывание фиссур?

1. При нормальной минерализации фиссур – проводят сразу после прорезывания зубов;
2. При средней минерализации – местная терапия препаратами фтора вместе с месячным курсом кальциевых и фтористых препаратов, а потом запечатывание ямок и бороздок;
3. При низкой минерализации - является противопоказанием к применению композитных герметиков (т.к. нужно протравливание кислотой). Наилучшим выбором являются стеклоиономерные герметики. В случае необходимости можно проводить инвазивную герметизацию композитным силантами, если есть показания – проф. пломбирование;
4. При высокой минерализации фиссур - нет необходимости в герметизации, за исключением каплевидных и полипообразых форм.

Противопоказания

1. Если бороздки достаточно широкие и хорошо сообщаются между собой;
2. При наличии кариозных поражений на контактных поверхностях, даже если сами бороздки здоровые;
3. Если фиссуры остаются интактными 4 и более лет, то они не требуют запечатывания;
4. Неудовлетворительная гигиена полости рта.

В качестве эпилога

Итак, Вы узнали о достаточно эффективной методике профилактики кариеса зубов, нам лишь осталось немного рассказать о периоде после запечатывании фиссур. После данной процедуры необходимо поддерживать хороший уровень гигиены полости рта. Чистите зубы 2 раза в день по 2-3 минуты, пользуйтесь флоссамии и регулярно посещайте стоматолога на проф осмотры. Помните, что герметики – это лишь первый большой шаг в профилактике кариеса.

Запечатывать фиссуры можно в любом возрасте, но наибольший эффект отмечается у детей, т.к. именно в этот период зубы наиболее подвержены всяким болячкам. У взрослых же, если кариес не развился в фисурах в течение 4-5 лет после прорезывания, то данную процедуру нет смысла проводить, т.к. эмаль уже достатчно крепкая.

Герметизация фиссур эффективна в течение 4-6 лет, но это не значит, что свои зубы можно забросить. Не забывайте регулярно посещать стоматолога для профилактического осмотра и контроля за состоянием запечатанных зубов.

Ссылка

На перший погляд всі ми вмієм чистити зуби, та чи це є так насправді?

Помилка №1 Використання неправильної зубної щітки

Якщо ви змушені широко відкривати рот при використанні зубної щітки - значить вона завелика. Ручка повинна бути максимально зручною, так щою вам приємно було нею користуватися. Якщо ви старанно чистите зуби звичайною зубною щіткою, то електрична вам не потрібна.

Помилка №2 Вибір неправильної щетини

Неважливо чи щетинки під кутом чи прямі. Більш важлива жорсткість. Зубні щітки з твердою жорсткістю показані при схильності до утворення каменя та нальоту. Але якщо ви не вмієте чистити правильно зуби то можете травмувати ясна та пошкодити зубну емаль. У більшості випадків підходять щетинки середньої жорсткості. Не раджу натуральні щетинки, тому що вони накопичують на собі бактерії.

Помилка №3 Чищення зубів недостатньо часто, чи недостатньо довго

Зуби потрібно чистити 2 рази на день, а найкраще 3. За цей час на зубах не встигає утворитись наліт який може викликати запалення ясен та карієс. Зуби потрібно чистити хоча би 2 хвилини а найкраще 3 хв.

Помилка №4 Чищення зубів надто сильно і надто часто

Чистити зуби тричі на день це ідеально, якщо робити це частіше є ризик викликати подразнення десни та її опускання (рецесію)

При надто інтенсивному та жорсткому чищенні є висока ймовірність протирання емалі тавинекнення пришийкових клиновидних дефектів емалі.

Помилка №5 Неправильне чищення зубів

Горизонтальні рухи зубної щітки викликають клиновидні дефекти емалі та рецесію ясен. Щетина повинна бути на лінії ясен під кутом 45% Рухи мають бути чіткі від ясен до верхівки зуба. Чистити потрібно всі поверхні зуба.

Помилка №6 Починати чистити весь час з одного місця

Починачи чистити зуби в одному місці  завжди завершуєте в іншому. В кінці людина переважно лінується і недочищає цю ділянку. Тому кожен коли чистете зуби починайте з нового місця.

Помилка №7 Пропускання деяких поверхонь зуба

Багато людей забувають чистити всі поверхні зуба, тому часто пропускають внутрішню поверхню нижніх зубів. На цій поверхні утворюється камінь і наліт. Тому будьте уважні.

Помилка №8 Не сполоскувати щітку після чищення

Якщо не сполоскати зубну щітку після чищення, то на ній розвиваються бактерії, які при наступному чищенні ви назад кладете до рота. Тому завжди сполоскуйте зубну щітку після кожного чищення зубів.

Помилка №9  Зберігати зубну щітку вологою

Якщо щитина постійно волога то на ній розмножуються бактерії, крім тога вона змінює свою форму. Щітка повинна знаходитись вертикально у стакнчику щетиною вверх.

Помилка №10 Рідко змінювати зубну щітку

Щітку потрібно міняти кожні 2-3 місяці залежно від ступеня зношення щетинок. Якщо цього не робити зубна щітка втрачає своє ефективність.